NAMA LENGKAP * -- Pilih Pegawai -- Capt. Budi Hartono, S.E Diah Utami Rahayu, S.Psi Ahmad Mubarok, S.A.P., M.A. Agung Wahyu Wicaksono, S.E Untung Lestari Nur Wibowo, S.ST Achmad Saiful, S.ST Dimas Hari Cahyo, S.ST Sabam Danny Sulung, S.ST Putra Wicaksono, S.ST Aditya Angga Kusuma, S.ST Fajar Islam, S.Pd Paulus Sambada Biratnawa, A.Md Rifki Arif, A.Md Jadug Anjar Marangkud, A.Md Rizki Ocsera Endarwati, ST Herdi Santoso, S.T. Argavirga Mardhika, A.Ma Ilham Kurniawan, A.Md Eka Harry Prasetyo, A.Ma Rahmatanto Imanthiar, A.Ma Imam Fadila Eka Jayasaputra, S.M Demmy Setyo Wiyono, A.Ma Agung Budi Santosa, A.M.Kep Dani Yoseph Hota Sijabat, A.Md Rochmad Setiawan, A.Md Dimas Dicky Fernando, A.Md. Pnb Marsel Rionaldo, A.Md Untung Joko Pramono Ria Atika Irianti, S.E. Radika Vatarutama, A.Ma Arya Yuda Prawira, A.Ma Binsar Parulian Sitompul, A.Ma Bayu Suluh Purnomo S.Pd. Ratna Yanuari, S.H. Siska Yuanita Febriani, A.Ma Ajeng Harjutri, A.Ma Aji Akhidah Dihargi, S.T. Chairustakmal Yasyfa` Kawakibi Rela Nurhidayati, S.M. Pendi Krisdianto Ni Made Dhyana Ananda Saputri Nurholis Imam Hakim Qomar Sumarsono Misradi Ibnu Shohibul Mas`ud Masjoko Aditya Sundawa Zaenul Anwar Ferdiansyah Sinta Puji Anggraini Rusidah Ratna Dewi Kristina Heru Sulistianto Nur Azizah Fitriyani IRAWAN SETYO WIDIATMOKO Leny Carmilasari RUDI PURNIAWAN Selamet Imron Mustakim Suparman Eko Susiyanto Anang Siswanto Dani Ramadhani Suripto Moh. Sholeh Fathur Rohman Budi Hartono Rajiyo Heri Purnomo Suwandi Rizky Dwi Prasetyo Wahyudi Imam Baihaqi Helmi Rosadi Dimas Abdurahman Wahid Wawan Setiawan RALY ARDIANSYAH DARWIS HERU WIDIYANTO I Gede Ananda Rito OKTALIA IKA LITASARI Dian Bagus Nuerissa Muthy Yulia Sundariani NAFANA AULIA ROCHIDA Hasyim As`ari Selamet Abdurrosid Wahyu Purnomo Eko Supriyanto Yusron Hadi Moh Alfiyan Bastomy Mega Fitri Fahreza Deky Rossandi Sri Hartati Mahendra Bravo Kusuma Satria Laksmana Putra YUSUF ARTA WISUDA Mochamad Ananditya Patria Pratama FRITZ YOHANES W Yoga Patrick Remonjali M Ach Iqbal Al Haesy Deri Hermawan Taufik Hidayat Fajar Haryanto Mochammad Ickbal Setyawan Hendrik Fungki Suwito Erfan Fahrudin Nazarrudin Machda Pradana Putra Andhika Bagaspati, S.T. Yogi Andrian Yosua Manggala Yuda M. Rizal Hartanto Septi Aji Sumartono Ekhel Tamayo, A.Ma. Fadzhila Ramadhan dr. Agus Syaifudin Evin Fajri Irchamsyah Niken Putra Pratama M. Wahyu Setiadi Ridwan Yuda Sari Haqiqi M. Bagus Kurniawan Dimas Maulana Andri Yagi Idaman Nur Putra Dede Ardian, M.M Cliff Aldiotama Capt. Daniel Dewantoro Rumani, S.E.,S.SiT., M.M., MA Bagus Panuntun Wruhutomo, S,Tr.Ta I Gede Adi Putra Pratama, S.Tr.Tra Muhammad Rafie Ihsan, S.Tr.Tra Muhammad Istigfar Ramadhan, S.Tr. Tra Kukuh Tri Prasetyo, S.AP., M.M Muhammad Ramadhan Suryo Atmojo Mardi Siswanto Sakti Anto Eka Tirta Jiwani Nata Mahendra syah M. YUSUF ALFIAN NABILA AGNANDA PUTRI NOVANSYAH ADI PANGESTU LUTFI ADAMALVI ADRIAN SEBI TITANG NUGRAHA RAFIF PAMANDU CORNELES YOHANIS SAPULETE TUTUS IGGI SAPHARA HARIONO M. SUPRIYADI Safitri Era Globalisasi Eko Puji Santoso EVA MAGDALENA BR. SIMAMORA, S.M. Mukorobin Dimas rangga Irwan Surya Wardana Khoirunnisa Larasati Sandi Yuda Gadapaksi Suni Ladiarti Timang Andreas Parlindungan Anis Fuad Dzikra Arsyi Ammar dr. Joshua Hariara Pandiangan Hendra Sudarso Tifani Indah Pertiwi Dr. Miko Andi Wardana, S.T., M.Si Rafik Nur Alamsah, A.Md., Kep Dr. Hari Kurniawanto, S.T., S.Si.T,. M.M. PANJI FIRDAUS, S.E., M.Si Jafar Harris Muslim, S.H Muhammad Danang Prambudi, A.Ma Nauffal Daffa Rahmanda, S.Tr.T Sabrina Analisristianti, S.Tr.T I Made Dwi Surya Dharma, S.Tr.T drg. HERNY WIDYASARI Dr. Prasetyo Iswahyudi, ST., M.M Afrizal, S.AP Jafar Harris Muslim, S.H Andre Junifer Petugas PPID masjay

JABATAN *

UNIT KERJA *

TANGGAL *

ALASAN *

TANDA TANGAN PEMOHON*

Clear Signature